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人工股関節置換術は変形した骨を切除して人工の関節に置き換える手術です N-ONE リアタワーバー【クスコ】N-ONE JG1 (12.11~) オーバルシャフト ストラットバー リア type OS クイックリリースタイプ。人工股関節はカップ(骨盤側の受け皿)、ボール、ステム(大腿骨側の固定部分)からできていて、股関節の痛みを軽減する効果があります。骨への固定はセメントを用いる方法と用いない方法があり、骨の状態に応じて使い分けています。摺動部分には摩耗に対して有利であるセラミックを用い、長期間の使用に耐えられるようにと考えています。

しかし、長期間の使用による摩耗などの原因によって人工股関節がゆるんでくる場合があります。そのような時には人工股関節の入れ替え手術(再置換術)が必要となります。本院では他院で手術された患者さんも含めて再置換術の治療も行っています。

 

 

低侵襲手術(MIS: Minimally Invasive Surgery)と前方アプローチ(DAA: Direct Anterior Approach)

本院では従来に比べて小さな皮膚切開で手術を行う低侵襲手術法(MIS)を行っています。この手術法では単に皮膚切開が小さいだけではなく、腱や筋肉の切開も少なくすることができます。したがって、手術後の回復も早く、早期からリハビリテーションを行うことができます。術後2日目から車いすに乗る練習が始まり、続いて歩行練習に移ります。当院ではリハビリテーションを行う病棟がありますので、退院後の日常生活や仕事が心配なく行えるよう術後3週間のリハビリテーションプログラムを組んでいます。

また著明な変形がなければMISの中でも特に筋肉や腱を切らないで手術が行える前方アプローチ(DAA)を用いて手術を行っています。DAAでは術後疼痛が少ない、手術した脚で踏ん張りやすいなどのリハビリテーション的なメリットの他に、脱臼しにくいというメリットもあります。

 

手術用ナビゲーションシステム

人工股関節置換術では正常股関節の動きを再現することを大きな目標としています。そのためにはインプラントを正確に設置することが不可欠になります。本院では2004年から手術用ナビゲーションシステムの使用を始めました。このシステムは手術中にインプラントの設置角度や脚延長量などをコンピュータが計算し、手術がより正確に行われるように情報を表示するもので、安全で信頼性の高い支援システムです。

患者個別の骨盤、股関節の解剖学的形態を登録し、これらに基づいてインプラントの設置位置や角度、脚延長量が表示され、これらを参考にして手術を行うことができます。

われわれは、特に我が国に多い臼蓋形成不全に伴う変形性股関節症に対応するナビゲーションシステムをドイツのビーブラウン社と共同で開発し、2009年に完成しました。その後2017年までにおよそ500例に使用してきています。

 

 

脱臼に対する対策:Dual Mobility Cup

人工股関節置換術において脱臼は大きなトラブルのうちの一つです 。脱臼に対する対策としては手術法の工夫、的確なインプラントの設置、患者さんへの生活指導などが行われています。本院ではさらに脱臼しにくい構造を持ったインプラントを使用することによって、より安全な人工股関節を目指しています。

Dual Mobility Cupは1975年にフランスで開発されたシステムで大きい摺動部と小さい摺動部を持つことによって可動域が大きくなり、脱臼しにくくなっています。本院では2014年から主として脱臼のリスクが高いと考えられる患者さんに使用しています DUNLOP ダンロップ WINTER MAXX 02 ウィンターマックス WM02 スタッドレス スタッドレスタイヤ 215/45R17 MONZA Warwic ADESSER ホイールセット 4本 17 X 7 +38 5穴 114.3。

 

二つの摺動部を持つので可動域が広く脱臼しにくい

 

再置換術:金属補填材の使用

残念ながら、ゆるんでしまった人工股関節には再置換術が必要です。再置換術はゆるんだインプラントを抜去し、骨欠損を生じていれば再建を行ってから新しいインプラントを設置します。骨欠損部の補填には自家骨移植、同種骨移植の他に金属補填材を用いることができます。われわれは症例に応じて強度が保証されており感染のリスクがない金属補填材を用いた再置換術を行っています。

 

 

インプラント周囲骨折

人工関節置換術後に大腿骨骨折を受傷することがあります。この場合、通常の大腿骨骨折と違い、インプラントが入っていますので骨接合を行う場合には特殊な金属プレートが必要となったり、インプラントの再置換術が必要になったりします。骨折の部位、ステムのゆるみの有無によって治療法が選択されます。

本院では2006年から2017年までで34例の治療を行い、うち23例は骨接合術で、11例は再置換術で治療を行いました。

人工股関節置換術後感染の治療

人工股関節置換術後に感染症を合併することがあります。手術後間もなくに発症する場合と何年もしてから発症する場合があります プロジェクトμ RACING-N+ インテグラタイプR DC2 (TypeR 96spec) 95.10~97.12 リア用。何年もしてから発症する場合は身体の他の部位の感染症(例えば肺炎や膀胱炎など)から血行性に細菌が波及して発生しますので、身体に感染症が発生すれば早期に治療しておくことが予防として大切です。

人工股関節置換術後に感染を合併した場合の治療は困難と考えられています。本院ではまず感染したインプラントを抜去して感染の鎮静化を図り、その後感染の鎮静化を確認してから新しいインプラントで再置換術を行っています。2004年から33例の術後感染の治療を行いました。うち28例をこの方法で治療を行いましたところ、27例で感染の鎮静化が得られて再置換術が行われました。

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。残りの1例では再置換術後に感染が再燃しましたが、もう一度同じ治療を繰り返すことによって感染は鎮静化して再置換術が行えました。

患者さんへのワンポイント

人工股関節置換術後感染の予防のために

糖尿病、リウマチなどは感染のリスクを高めます。このような合併症をお持ちの方は十分な治療を受けておいて下さい グッドイヤー アイスナビ 6 205/65R15 VOXY カムリ ザインレーシング SS 送料無料 4本セット。感冒、膀胱炎などから細菌が血液に乗って人工関節部にやってくることがあります。股関節以外でも感染が起これば、早期に治療を受けましょう。

人工股関節置換術後感染の症状

股関節部の痛み、発熱が生じます。安静時にも痛みがあるときには感染の可能性がありますので、早期に受診して下さい 17インチ サマータイヤ セット【適応車種:メヴィウス(ZVW41N系)】WEDS ライツレー XS ブラックメタリックポリッシュ 7.0Jx17エナセーブ RV504 215/50R17。適切な治療を受ければたいていの場合、感染を沈静化して再置換が可能ですので、どうかなと思ったときには早い目に受診に来て下さい。

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整形外科

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